간 - Cholestasis

담즙 정체는 담즙의 흐름이 멈추거나 억압 된 상태를 의미한다

 

담즙정체를 알수있는 지표

- ALP, GGT: 이들은 담관 상피세포에 붙어 있으며 담즙정체의 지표가 된다. 하지만 ALP는 다른 요인으로도 증가할 수 있다. 예를 들면 개에서 Corticosteroid를 사용한 경우 그렇다. GGT는 어떤 경우에 더 민감하다

- Bilirubin: 담즙정체가 심하게 일어나면 혈 중 빌리루빈 농도가 증가한다. 이는 오줌으로 누출되어 bilirubinuria를 유발한다. Bilirubin 농도를 단독으로 보는 것보다 ALP, GGT가 담즙정체에 더 민감하다. 국소 담즙 정체는 ALP, GGT가 증가하지만 혈중 뇨중 빌리루빈은 증가하지 않는다. 담즙 정체는 간 손상에의해 나타날 수 있다. 

- BIlirubinuria: 개, 패럿에서는 정상적으로도 나타날 수 있다. 다른 동물들에서 bilirubinuria는 담즙 정체를 나타낸다.

 

담즙 정체의 종류

구조적 담즙정체

- Intrahepatic obstructions: biliary canaliculi를 막는것

1. Hepatocellular swelling: 지방간, severe corticosteroid hepatopathy

2. Severe cellular inflitrates (inflammatory or neoplastic)

3. Solid tumors

4. 담관게 주변 fibrosis - 만성 염증에 의한 것

5. 담석, 기생충

6. 담 소관계 bile sludge (severe dehydration in cats)

 

- Extrahepatic obstructions

1. Tumors - pancreas, biliary tract, duodenum

2. Inflammation - pancreatitis

3. Fibrosis

4. 담석

5. Gall bladdder mucocoeles

 

기능적 담즙 정체

담즙을 담즙소관으로 이동시켜주는 transporter의 문제. Drug, hormones, cytokines, endotoxin, excess fatty acid가 기능을 저해할 수 있다.

 

Laboratory Diagnosis

담즙 정체가 생길 경우 다음과 같은 것들이 나타날 수 있다

- Hyperbilirubinemia

- Bilirubinuria

- Abnormal vitamin K absorption

- Hypercholesterolmia: 담즙을 통한 콜레스테롤 제거 감소, lipoprotein 제거 감소, 고콜레스테롤 lipoprotein 생산 증가

- 담즙 농도 증가

- ALP의 증가량이 ALT, AST 증가량보다 크다