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간 지표들 표 정리 지표 증가 ALT - 간 질환 - 근 질환 - 갑상선 기능 항진증 (mild) AST - 근 질환 - 간 질환 - 갑상선 기능 항진증 (mild) ALP - 성장 중인 강아지에서 어른보다 2~10배 높을 수 있다. 3개월령 즈음 부터 감소하고 15개월령 즈음 성견 수준 - 시베리안 허스키에서 높을 수 있다 - 만성 스트레스로 인해 높아질 수 있다 - C-ALP (개): 스테로이드 투여로 증가가능 - L-ALP: 항경련제 투여 - 담관계 질환 - 부신피질 기능 항진증 - 골 형성 활동 증가 GGT - 담관계 질환 - 고양이에서 지방간에서 증가한다 - 고양이에서 ALP 보다 높게 증가한다 - 고양이 갑기항에서 ALT, AST, ALP는 증가하지만 GGT, total bilirubin은 증가하지 않는다 BIl..
간 - Liver function 간 기능 장애: 간질환이나 간 손상이 있는 동물들은 간기능 장애의 검사결과들(BUN 감소, total bilirubin 증가)과 그와 관련된 증상(황달)들이 나타날 수 있다. 간 기능 저하는 간의 70~75%를 잃지 않아도 위의 증상들을 나타낸다. 간 기능 저하(dysfunction)은 간부전(liver failure)과는 다르다. 예를들어 PSS에서는 BUN이 낮고 담즙산은 높지만 간부전은 아니다. 간부전: 간부전은 간의 70~75%이 망가져서 간 기능장애에 의한 임상증상 (간성 뇌증, 광과민, 지혈장애)을 나타내는 것이다. 간 부전은 만성 간염, 구리 축적, 약물 (자일리톨, zonisamide 등), 독성물질, 식물독성, 버섯, 전염성 물질 등등에 의해 나타날 수 있다. 간 기능 장애는 다음과 같은..
간 - Cholestasis 담즙 정체는 담즙의 흐름이 멈추거나 억압 된 상태를 의미한다 담즙정체를 알수있는 지표 - ALP, GGT: 이들은 담관 상피세포에 붙어 있으며 담즙정체의 지표가 된다. 하지만 ALP는 다른 요인으로도 증가할 수 있다. 예를 들면 개에서 Corticosteroid를 사용한 경우 그렇다. GGT는 어떤 경우에 더 민감하다 - Bilirubin: 담즙정체가 심하게 일어나면 혈 중 빌리루빈 농도가 증가한다. 이는 오줌으로 누출되어 bilirubinuria를 유발한다. Bilirubin 농도를 단독으로 보는 것보다 ALP, GGT가 담즙정체에 더 민감하다. 국소 담즙 정체는 ALP, GGT가 증가하지만 혈중 뇨중 빌리루빈은 증가하지 않는다. 담즙 정체는 간 손상에의해 나타날 수 있다. - BIlirubinuria..
간 - Liver injury 간 실질 세포의 손상을 파악 하기 위해 hepato cellular leakage enzyme을 이용한다 1. ALT: 소동물에서만 이용한다. 매우 간 특이적이지만 severe myopathy, intravascular hemolysis (고양이)에서 증가한다 2. AST: 간, 대동물에서 이용한다. 간, 골격근, 적혈구에 존재한다. 간, 골격근 손상에서 증가한다. intravascular hemolysis에서 증가할 수 있다. 3. SDH: 모든 종에서 간 특이적이다. 대동물에서 이용한다 4. GLDH: 모든 종에서 간 특이적이다. 대동물과 exotic에서 이용한다 기전 이 효소들은 세포에서 유출 되면서 혈중 농도가 증가한다. 다음과 같은 원인들로 혈중 농도가 증가할 수 있다 - Cellular nec..
간 - 생리 (초간단) 구조 혈액 공급 60-70%의 혈액은 Portal vein, 나머지는 hepatic artery를 통해 공급된다. 간에서 나가는 혈액은 hepatic vein을 통해서 caudal vena cava로 연결된다. 기능 탄수화물 대사 - 포도당: gluconeogenesis, glycogenolysis - 글리코겐 저장 지방 대사 - 콜레스테롤 합성, 에스테르화, 배출 - triglyceride 대사, 저장 - lipoprotein 합성 - phospholipid 대사 단백실 합성 - albumin - fibrinogen - acute phase proteins - coagulation proteins, inhibitors of coagulation (coaglulation factors, protein C..
신장 - Creatinine 생리 근육의 대사에서 생성된다. 근육에 있는 phosphocreatine이 creatine과 phosphorus로 분해된다. 그리고 creatine이 creatinine으로 분해된다. Creatinine은 사구체에서 자유롭게 투과되고 세뇨관에서 재흡수되지 않는다. 그래서 크레아티닌이 GFR 측정에 BUN보다 더 정확하다. 크레아티닌은 또 간에서 글라이신, 아르기닌으로부터 합성될 수 있다. 또 적은 부분의 크레아티닌은 근육 조직의 소모되고 장에서 흡수될 수 있다. 결과 해석 크레아티닌의 증가 - 생리학적 원인 1. 미성숙, 신생 말, 근육진 말에서 높다. 그레이 하운드가 근육량이 많아서 높다 (upper reference limit을 2.0mg/dL로 설정) 2. 생산의 증가: 고기를 먹으면 살짝 증가할 ..
Kennel Cough (켄넬 코프) - 강아지 전염성 호흡기 질환 켄넬 코프라고 알려져 있는 Canine infectious respiratory disease (CIRD)는 감염성 호흡기 질환이다. 이 질환에 걸린 대부분의 개들은 기침을 시작하기 7~10일 전 보호소나 펫샵같은 환경에서 다른 개들과 같이 지냈던 경우가 많다. 이 증상은 기침, 재채기, 장액성 콧물/눈물, 약간 기력없음이 나타난다. 감염은 대체로 하나 이상의 바이러스로 인해 나타나고 대부분 7~10일 안에 치료를 적게 혹은 안해도 호전되는 경우가 많다. 만약 임상증상이 1주일이상 지속되고 호전되지 않으면 병원에 가야한다. 이 경우 세균 이차감염이 일어났을 수 있고 항생제와 다른 치료가 필요할 수 있다. 가끔 목숨에 치명적인 폐렴으로 이어지는 켄넬코프도 있다. 이런경우 빠른 치료를 해야한다. 임상증상으로..
신장 - BUN Urea는 단백질 -> 아미노산 -> 암모니아의 과정을 통해 생성된 암모니아로 부터 간세포에 의해 만들어진다. Urea는 신장, 침, 땀, 대장으로 배출된다. Urea 생산 속도는 간 기능과 단백질 소화 이화능력에 영향을 받는다. PSS, 간부전등에서 Urea 합성이 감소되고 단백질 섭취량, 분해량이 많아지면 (upper GI bleeding) Urea가 증가할 수 있다. Urea는 사구체에서 자유롭게 투과되고 세뇨관에서 재흡수 된다. 혈류 속도가 빠르면 투과된 40%의 urea는 재흡수 된다. 혈류 속도가 느릴 때에는 60%의 urea가 재흡수된다. 그래서 GFR의 이 낮아지면 Urea는 증가한다. Interference Lipemia : BUN 농도가 떨어진다 Hemolysis : Severe 할 경..
신장 - azotemia Azotemia란 신장 배출의 감소로 BUN, creatinine이 증가하는 것이다. Uremia (요독증)은 azotemia로 인해 임상증상이 나타나는 것인데 PU/PD, 구토, 체중감소, 우울 등이 있다. BUN과 creatinine은 사구체를 자유롭게 통과한다. Azotemia는 GFR의 감소로 인해서 나타난다. 네프론의 tubule과는 관계가 없다. Azotemia는 혈류량의 감소나 신장질환으로 인해서 나타난다. 이를 신전성, 신성, 신후성 azotemia로 나눈다 Prerenal azotemia Hypovolemia, cardiac disease, renal constriction 과 같은 혈류 문제로 인해 GFR이 감소하여 발생한다. Prerenal azotemia는 Renal azotemia..
신장 - 질환들 일반적으로 급성, 만성으로 분류한다. 신장이 아파도 아무 임상증상 없이 잘 작동할 수 있다. 그러나 functional mass의 2/3이 망가지면 요 농축, 희석 능력이 상실되고 3/4 망가지면 질소 노폐물 제거를 못한다. Acute kidney injury AKI의 특징은 수시간 ~ 수일 (48h ~7d)동안 급격히 신장기능이 안좋아져서 노폐물 제거, 체액 유지, 전해질 산염기 균형이 깨지는 것이다. AKI는 금방 좋아질 수도 있고 Acute Kidney Disease (7~90 days)나 Chronic Kidney Disease (>90days)로 까지 악화될 수 있다. AKI는 이미 앓는 CKD에서도 나타날 수 있다. Kidney Disease: Improving Global Outcome 팀에..